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行業(yè)信息

國(guó)家醫(yī)保局最新公布:全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超106萬(wàn)人次

2018-10-29 10:41:07

10月18日,國(guó)家醫(yī)保局在官方公布,截至2018年9月底,累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬(wàn)人次(其中新農(nóng)合11.2萬(wàn)人次)。

國(guó)家醫(yī)保局指出,全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn),跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加,備案人數(shù)和直接結(jié)算量持續(xù)快速增長(zhǎng),單日結(jié)算峰值首次突破6000人。

同時(shí),國(guó)家醫(yī)保局稱,2018年9月底跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為13995家,比上月底增加2080家?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11462家,比上月底增加2047家。截至9月底,累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬(wàn)人次(其中新農(nóng)合11.2萬(wàn)人次),醫(yī)療費(fèi)用256.1億元(人民幣,下同)(其中新農(nóng)合19.5億元),基金支付150.2億元(其中新農(nóng)合8.2億元),基金支付比例58.6%,國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)313萬(wàn)。

據(jù)了解,2018年1至9月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算85.5萬(wàn)人次(其中新農(nóng)合5.2萬(wàn)人次),是上年全年的4.1倍;醫(yī)療費(fèi)用207.5億元(其中新農(nóng)合9.3億元),是上年全年的4.3倍;基金支付122.3億元(其中新農(nóng)合3.8億元),是上年全年的4.4倍。日均直接結(jié)算3132人次(其中新農(nóng)合191人次)。次均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)元,次均基金支付1.4萬(wàn)元。

其中,9月單月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算13.3萬(wàn)人次(其中新農(nóng)合0.4萬(wàn)人次),環(huán)比增長(zhǎng)9.1%;醫(yī)療費(fèi)用31.9億元(其中新農(nóng)合0.8億元),環(huán)比增長(zhǎng)8.1%;基金支付18.7億元(新農(nóng)合0.3億元),環(huán)比增長(zhǎng)8.4%。日均直接結(jié)算4440人次(其中新農(nóng)合140人次)。職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保9月單日結(jié)算峰值達(dá)到6914人(9月21日),發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1.6億元,基金支付1.0億元。

另悉,自國(guó)家平臺(tái)運(yùn)行以來(lái),截至9月30日,基金支付超過(guò)1萬(wàn)元為40.2萬(wàn)人次,超過(guò)5萬(wàn)元為5.2萬(wàn)人次,超過(guò)10萬(wàn)元為8218人次,單筆最高基金支付為91.8萬(wàn)元。

在今年8月末尾國(guó)務(wù)院新聞辦舉行例行政策吹風(fēng)會(huì)上,國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔曾明確加快實(shí)現(xiàn)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員全覆蓋是下一步異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的首要任務(wù),為了推進(jìn)這一任務(wù)目標(biāo),將通過(guò)“三個(gè)一批”來(lái)完成,首先是簡(jiǎn)化備案納入一批,國(guó)家醫(yī)保局要求各地在10月底以前,取消所有需要就醫(yī)地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明或者蓋章。

其次是補(bǔ)充證明再納入一批。一些要外出務(wù)工或者工作的人員去備案的時(shí)候,還不知道在居住地或者工作地,或者拿不到工作證明,醫(yī)保部門(mén)也視同他可以備案,可以在參保地先備案。他到工作或者居住的城市,取得相關(guān)材料后,可以再補(bǔ)。

三是便捷服務(wù)幫助一批。通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等各種方式逐漸實(shí)現(xiàn)備案服務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿,可以面對(duì)面辦,也可以通過(guò)網(wǎng)上、電話等來(lái)辦。

此外,李滔還透露,國(guó)家醫(yī)保局要加快定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的范圍,下一步的工作重點(diǎn),還是要放在基層,包括要建立臺(tái)帳,要倒排時(shí)間表,加強(qiáng)督導(dǎo),將兩類人員集中的就醫(yī)地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能的接入國(guó)家平臺(tái),確保年底前所有縣,以縣為單位的行政區(qū)至少有一家跨省就醫(yī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

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